哪些因素可以影响卵巢储备的功能?如何评估卵巢储备的功能?
我们可以确定结婚的年龄,但不能确定卵巢的年龄。随着越来越多的老年妇女生孩子,知道如何评估卵巢储备功能很重要。
在越来越多的妇女在高龄生育,越来越多的妇女在诊所里期待着孩子的时候,作为医生,我们强调患者需要关注自己的卵巢功能,对自己的生育能力进行正式的评估,这样才能成功受孕,拥有一个健康美丽的宝宝。
当我们谈论卵巢功能时,我们指的是卵巢储备功能,这是生育成功的一个重要决定因素。
我们经常看到月经不调、不孕不育、基础激素水平异常的病人,动态超声扫描显示卵泡发育不良、生长缓慢、低调或排卵的小卵泡,或排出障碍,当卵泡成熟后,我们会测量相应的激素水平,发现。即雌激素水平低,所以卵子的质量和受孕的机会都很低,如果真的怀孕了,也可能是来自 在这个过程中缺乏进一步增长的潜力,实际上是卵巢储备功能下降的标志,我们需要及早认识到这一点,以便我们能够及早干预。
哪些因素可以影响卵巢储备的功能?
目前最重要的因素是遗传、免疫、年龄、医疗(卵巢手术、放射或盆腔化疗)、环境感染以及心理和情绪因素。
如何评估卵巢储备的功能?
年龄是生育率的一个重要指标。随着年龄的增长,特别是35岁以后,卵泡的数量急剧减少,卵母细胞的质量下降,卵母细胞出现核异常,颗粒细胞的增殖率下降,凋亡率增加,黄素化颗粒细胞在培养中产生的激素量急剧下降。
卵泡闭锁在38岁以后明显增加,临床上更是出现了低妊娠率、高流产率和低分娩率,但由于个体差异,年龄指标不能作为纯评估标准。
生殖激素的测量
它在月经第2-5天测量,基础FSH水平升高表明卵巢储备功能下降。
FSH水平<10 IU/L被认为是正常的,可能表明卵巢反应正常;FSH>
10-15 IU/L表明卵巢反应低;FSH>
20 IU/L是卵巢早衰的隐性阶段,表明一年内可能闭经。然而,基础FSH水平在不同的月经周期会有波动,应仔细检查;如果波动较大,这也表明卵巢功能下降。
FSH/LH是另一个衡量卵巢功能的常见指标。基础FSH/LH比率增加是可能的卵巢功能低下的迹象。当FSH/LH比值增加>
2至3.6时,即使基础FSH水平正常,LH的相对减少表明卵巢储备减少,排卵刺激时卵巢反应低;基础E2水平增加先于基础FSH水平增加,E2>
80pg/ml,表明卵巢反应和功能下降。E2状态。
基础抑制性B
月经周期第2至3天的抑制性激素B(INHB)的水平称为基础INHB水平。基础INHB水平低于45pg/ml表明窦性卵泡数量减少,卵巢储备功能下降,这由INHB水平比FSH更直接地反映出来。
抗苗勒烯激素
抗穆勒激素(AMH)是卵泡生长和发育的调节剂。基础AMH水平<1.26 μg/L是卵巢储备功能下降的明确标志,也是比FSH、AFC和INHB更准确的卵巢生殖功能下降指标。AMH水平比较稳定,可以在月经的任何阶段测量。
卵巢储备功能的临床评估可以通过超声测量卵巢体积、基底窦卵泡(AFC)数量和卵巢动脉血流来进行,基底阶段(月经第2-3天)的卵巢体积较小,与卵巢储备中原始卵泡数量较少和生长中的卵泡数量较少有关。基础窦卵泡数(AFC)是指在早期卵泡期直径为2-9毫米的窦卵泡数量,AFC≤5是卵巢储备功能差。
彩色多普勒监测基础流速峰值(PSV)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)和收缩期/舒张期流速比(S/D)可以提供关于子宫和卵巢的血管阻力和灌注的信息。
克罗米芬诱导试验和GnRH-a诱导试验也是评估卵巢储备功能的方法,可根据患者的具体状况选择。